一、骨科手术室装修的整体布局
首先,从规划上考虑‌‌总体平面布局,画出功能分析图,找所有对外的"联系";其次,对"联系"进行大体上归类,宏观上把握各专业的发展方向和*新动态 ;再次,结合实际,具体分析和预测方案的技术适用性、经济合理性、可扩展性;*后,由建筑专业提出若干方案,供选择或优化.


平面上做到污染区——半污染区——洁净区——无菌区分区严格,各区之问设缓冲问,采用强制卫生通道,高级别对低级别保持正压,洁污路线分明,患者、医护人员、-工作人员各行其道.组团上以洁净手术室为核心,-辅助用房为其服务的布局原则,在充分满足功能要求和环境质量的情况下,尚应预留 5%总面积的发展空间.手术部的设置不宜设于首层,也不宜设于顶层.洁净手术部的层高一般≥ 4m( 净高≥ ),便于各种管线设备的布置及后期维保;在垂直交通方面,除正常楼梯外,宜设置手术部独立操控的医用电梯.

(一)骨科手术室的选址
骨科手术室的位置应满足与器械供应室、技术层一体化要求.手术室与供应室实现一体化管理,有利于加强手术器械的管理,简化工作流程.在设计建造手术室时 , 应尽量将手术室设计在供应室、技术层的上下楼层之间 , 尽可能形成垂直联系,楼层之间应设有内部电梯或物流系统.同时,手术室应与血库、病理科等相关科室相邻,并设有便捷的信息通道和物流通道.


(二)骨科手术室内的平面布局
目前比较常见的平面布局设计有中央清洁型、中央供应型、外周供应型、外周回收型、单向通过型五种类型 ;各类型有其自身的特点.通过比较,笔者认为采用中央清洁型与中心供应型相结合更为合理,中央清洁型及中央供应型两种布局在国外应用较多.总之,在平面和通道布局中要遵循功能符合、流程短捷、洁污分明的原则.

二、 骨科手术室装修及构造
手术室,特别是高级别的洁净手术室对于室内装饰有特殊的要求,使其在满足功能要求的前提下,减少因材料和构造而产生或积聚的尘菌,这对预防污染、降低术后感染率是至关重要的.


(一)骨科手术室地面装修
由于地面的污染度比墙和吊顶要高得多,大量尘粒由于医护人员在地板上的走动和各种设备的移动而产生,故地面装修应引起重视.地面装修应做到平整、光滑、耐磨、耐侵蚀(酸、碱、药)、易清洁.国内传统手术室常采用现浇水磨石,取其光滑、耐磨、不起尘、防静电、易清洗之长,但不宜采用**稀释液洗消,否则会与碱性的水泥起反应导致麻面.另外,建议水泥采用强度等级 425 或以上,石子粒径 d=6 ～ 15mm,以防止开裂、掉石子及起砂.现代骨科手术室地面装修可选用橡胶、聚氨脂涂料、树脂类板材等,如在欧美、日本的许多医疗手术环境中,都采用了弹性塑胶卷材作地面材料.它*显著的优点,就是少接缝(通常采用热熔焊接进行卷材间的连接,焊条由与卷材相同的塑胶材料制成),可避免污物及细菌的堆积,另外,它还具有耐污易洁、脚感舒适、花纹款式多样、安装及更换简便等水磨石无法比拟的优点.现在新建和改建的许多的洁净手术室选用了塑胶卷材地面.

(二)骨科手术室墙面装修
现在新建的骨科手术室,墙体一般都采用轻钢龙骨隔墙构造,方便手术室所用的各种管线及墙上固定设备的暗装.面层装修则要求采用硬度较大、整体性好、拼缝少、缝隙严密的材料,常用的有不锈钢板、铝合金平板(均应做成亚光面)或-复合型板材,背面可根据需要加贴提高抗撞击性及保温、隔热性能的背板.面板拼缝处采用密封胶或专用填料填充,并结合送、回风口及观察窗、墙上固定式器械柜、药品柜等,将墙面组合成整体,尽量减少凹凸面和缝隙.墙面一般要求垂直地面,但也有专家建议,墙面可做成内倾 3°,不仅可以减少积尘,并且可使光线反射的角度有利于医护人员的操作.另外,在我国许多中小低级别洁净手术室的新建或改建工程中,可因地制宜,采用砌筑墙,面层装修选用瓷砖到顶方法,但宜使用直角形瓷砖,避免通常瓷砖小圆角拼缝处易积灰的不足 ;还可采用不易剥落、防霉的各种高档涂料.



(三)骨科手术室吊顶装饰
顶棚底面需布置与安装高效过滤器送风口、照明灯具、烟感灭火器等,各种管线均需隐蔽在顶棚内,故顶棚部分是洁净手术室内部装修的重点部位.顶棚以轻钢龙骨及大块面板材料做吊顶为宜.吊顶上风管等振动影响较多,故控制振动脱落比控制材料表面硬度更重要.吊顶罩面材料宜采用密封胶灌缝或压条密封,使之形成整体,防止吊顶上部空间的灰尘通过缝隙污染洁净手术室的气流.骨科手术室的墙面与平顶、墙面与地面及不同的墙面与墙面相交处的阴(阳)角,宜做成小圆角构造(R ≥ 50mm),以避免积尘,方便清扫.也有许多洁净手术室把墙面与平顶、墙面与墙面相交处用斜板方式连接,更有利于减少积尘,消除气流涡流区.

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